چاقویی که هشت سال در «سینه» مخفی مانده بود

فرادید| بیمار: مرد ۴۴ ساله‌ای در تانزانیا به مدت ۱۰ روز دچار عارضه عجیبی شده بود؛ چرک از سوراخی در سینه مرد ترشح می‌شد که موجب شد او به اورژانس مراجعه کند. او به پزشکان گفت دردی ندارد و نفس کشیدن برایش مشکلی ایجاد نمی‌کند. تب نداشت و علائم حیاتی او طبیعی بودند. 

به گزارش فرادید؛ وقتی پزشکان مرد را معاینه کردند، دریافتند قفسه سینه سمت راست او در قسمت جلویی صاف شده و هنگام دم در آن سمت کامل باز نمی‌شود. آن‌ها تأیید کردند چرک از حفره‌ای زیر نوک پستان ترشح می‌شود.

در طول معاینه، مرد گزارش داد هشت سال پیش در جریان یک «درگیری خشونت‌آمیز» چندین بار در سینه، پشت، شکم و صورتش با چاقو ضربه خورده است. آن زمان هیچ تصویربرداری انجام نشده و تنها درمان‌های اولیه سطحی برای زخم‌های متعدد چاقو دریافت کرده بود. او گفت طی هشت سال بعد، هیچ مشکل سلامتی ناشی از آن زخم‌ها نداشته است. 

اما یک تصویر رادیوگرافی نشان داد تیغه فلزی بزرگی در حفره قفسه سینه مرد باقی مانده است. این حفره که به آن «قفسه سینه» نیز گفته می‌شود، بالای شکم قرار دارد و قلب و ریه‌ها را در بر می‌گیرد. تیغه که از پشت قفسه دنده تا جلوی آن امتداد یافته بود، از پشت نزدیک کتف راست وارد بدن شده بود. 

تیغه چاقو بین دنده پنجم و ششم در پشت گیر کرده و نوک آن بین دنده سوم و چهارم در جلوی قفسه سینه قرار داشت. یک سی‌تی‌اسکن نشان داد شکستگی‌هایی در کتف و چند دنده بهبود یافته‌اند. لایه‌هایی از چرک و بافت‌های مرده یا در حال مرگ تیغه چاقو را احاطه کرده بودند. 

یکی از روش‌های دفاع بدن در برابر اجسام خارجی، فرآیندی به نام تشکیل کپسول فیبری است که در آن، سیستم ایمنی جسم خارجی را با کلاژن و سایر فیبرها احاطه می‌کند تا آسیب و التهاب بافت‌های اطراف محدود شود. شاید همین کپسوله شدن تیغه چاقو سبب شد مرد طی هشت سال پس از ورود آن به سینه‌اش، متوجه وجودش نشود. 

این سی‌تی‌اسکن (سمت چپ) تیغه چاقوی باقی‌مانده در سینه مرد را نشان می‌دهد و تصویر سه‌بعدی بازسازی‌شده از سی‌تی قفسه سینه (سمت راست) هم تیغه چاقو و آسیب‌های استخوانی مرتبط با آن را نشان می‌دهد

جراحان بیمارستان عمل توراکوتومی انجام دادند، یعنی دیواره قفسه سینه مرد را برش دادند تا تیغه چاقو را خارج کنند. آن‌ها چرک تجمع یافته را تخلیه، حفره سینه را با محلول سدیم کلرید شست‌وشو دادند، لوله تخلیه را نصب کردند و در نهایت زخم را بخیه زدند. بیمار هفت روز آنتی‌بیوتیک دریافت کرد و پس از عمل زیر نظر دقیق برای علائم عفونت قرار گرفت. 

پزشکان لوله تخلیه را پس از روز هشتم خارج کردند و مرد دو روز بعد مرخص شد. او برای دو نوبت پیگیری به بیمارستان بازگشت: یکی دو هفته پس از عمل و دیگری شش هفته بعد. در هر دو مراجعه، عفونت نداشت و هیچ عارضه دیگری تجربه نکرد. 

مترجم: زهرا ذوالقدر